Impacto de la pandemia por COVID-19 en la incidencia de artroplastías de rodilla en Chile: estudio transversal basado en registro nacional / Impact of COVID-19 outbreak in knee arthroplasty in Chile: a cross-sectional, national registry-based analysis

Introducción Debido a la respuesta de los servicios de salud a la pandemia por COVID- 19, se han suspendido cirugías electivas como la artroplastía de rodilla. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de artroplastías de rodilla en 2020 reflejando el efecto de la pandemia, y estimar el tiempo y el costo para recuperar la situación de lista de espera previa a marzo de 2020. Métodos Estudio transversal. Se analizaron las bases de datos del Departamento de Estadística e Información en Salud de Chile de 2019 y 2020, identificando pacientes asociados a códigos de artroplastía de rodilla. Se calculó el número mensual de artroplastias realizadas durante 2019 para estimar el tiempo que tomará recuperar las cirugías no realizadas en 2020. El costo asociado a artroplastía de rodilla se hizo según el método de pago utilizado por el Fondo Nacional de Salud estimado por grupos relacionados por diagnóstico. Resultados En 2020 la tasa de incidencia de artroplastía de rodilla por 100 000 habitantes disminuyó 64% comparado con 2019. El impacto fue mayor en el sistema público (68%) y en beneficiarios del Fondo Nacional de Salud (63%). Un aumento en la productividad en 30% respecto a 2019 haría que en 27 meses se recuperen las cirugías no realizadas en 2020, significando un costo adicional mensual en el sistema público de 318 262 530 pesos chilenos (equivalentes a 378 mil dólares americanos, USD). Conclusiones Hubo una importante disminución de la tasa de artroplastías de rodilla en 2020, estimándose una caída del 64% en la incidencia por 100 000 habitantes. Esto muestra un incremento importante de personas que esperan la resolución a la artrosis de rodilla. Un aumento entre 20 y 40% respecto de 2019 permitiría recuperar las cirugías no realizadas en un plazo entre 20 y 41 meses, a un costo mensual en el sistema público que varía entre 210 y 425 millones pesos chilenos (de 250 a 506 mil dólares americanos, USD).

Introducción Debido a la respuesta de los servicios de salud a la pandemia por COVID- 19, se han suspendido cirugías electivas como la artroplastía de rodilla. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de artroplastías de rodilla en 2020 reflejando el efecto de la pandemia, y estimar el tiempo y el costo para recuperar la situación de lista de espera previa a marzo de 2020. Métodos Estudio transversal. Se analizaron las bases de datos del Departamento de Estadística e Información en Salud de Chile de 2019 y 2020, identificando pacientes asociados a códigos de artroplastía de rodilla. Se calculó el número mensual de artroplastias realizadas durante 2019 para estimar el tiempo que tomará recuperar las cirugías no realizadas en 2020. El costo asociado a artroplastía de rodilla se hizo según el método de pago utilizado por el Fondo Nacional de Salud estimado por grupos relacionados por diagnóstico. Resultados En 2020 la tasa de incidencia de artroplastía de rodilla por 100 000 habitantes disminuyó 64% comparado con 2019. El impacto fue mayor en el sistema público (68%) y en beneficiarios del Fondo Nacional de Salud (63%). Un aumento en la productividad en 30% respecto a 2019 haría que en 27 meses se recuperen las cirugías no realizadas en 2020, significando un costo adicional mensual en el sistema público de 318 262 530 pesos chilenos (equivalentes a 378 mil dólares americanos, USD). Conclusiones Hubo una importante disminución de la tasa de artroplastías de rodilla en 2020, estimándose una caída del 64% en la incidencia por 100 000 habitantes. Esto muestra un incremento importante de personas que esperan la resolución a la artrosis de rodilla. Un aumento entre 20 y 40% respecto de 2019 permitiría recuperar las cirugías no realizadas en un plazo entre 20 y 41 meses, a un costo mensual en el sistema público que varía entre 210 y 425 millones pesos chilenos (de 250 a 506 mil dólares americanos, USD).

Rol de la densitometría ósea como herramienta diagnóstica y de control en el síndrome de dolor regional complejo: reporte de un caso / Role of bone densitometry as a diagnostic and monitoring tool in complex regional pain syndrome: report of a case

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una patología poco frecuente, caracterizada por dolor crónico y cambios locales del sitio afectado. Ocurre en forma posterior a un traumatismo, o, menos frecuentemente, sin desencadenante claro. El diagnóstico se realiza de forma clínica, evaluando la presencia de hallazgos típicos detallados en los criterios de Budapest, como el dolor continuo y desproporcionado, y síntomas y signos típicos, como edema, asimetría térmica y disminución del rango de movilidad. Los estudios por imágenes, así como la radiografía, la resonancia magnética o el centellograma óseo de 3 fases, también brindan información valiosa, sobre todo en los casos que se presentan con más dudas, y para realizar diagnóstico diferencial de otras patologías. En este sentido, la medición de la densidad mineral ósea por absorciometría dual de rayos X (DXA) se presenta también como herramienta de utilidad, no solo en la fase diagnóstica, al evidenciar la mayor desmineralización del miembro afectado, sino también en la evaluación de la respuesta terapéutica a bifosfonatos. Presentamos el caso de una paciente con SDRC del miembro inferior, donde la densitometría ósea resultó de gran utilidad en su manejo clínico. (AU)

Complex regional pain syndrome (CRPS) is a rare pathology, characterized by chronic pain and local changes of the affected site. It occurs after trauma or, less frequently, without a clear trigger. The diagnosis is made clinically, evaluating the presence of typical findings detailed in the Budapest criteria, such as continuous and disproportionate pain, and typical signs and symptoms, like edema, thermal asymmetry, and decreased range of motion. Imaging studies, such as radiography, magnetic resonance imaging, or 3-phase bone scintigraphy also provide valuable information, especially in cases that present with more doubts, and to make a differential diagnosis with other pathologies. In this regard, the measurement of bone mineral density by dual X-ray absorptiometry (DXA) is also a useful tool, not only in the diagnostic phase, by showing the greater demineralization of the affected limb, but also in the evaluation of the therapeutic response to bisphosphonates. We present the case of a patient with CRPS of the lower limb, where bone densitometry was very useful in her clinical management. (AU)

Anoftalmia congénita. Reporte de una serie familiar / Congenital anophthalmia. Report of a family series

Anoftalmia es la ausencia de un ojo, puede ser unilateral o bilateral y su prevalencia es baja. Resulta de la detención del desarrollo del globo ocular durante la organogénesis. Pacientes de 25, 23 y 22 años, hermanas, presentan anoftalmia congénita unilateral derecha, bilateral y unilateral izquierda respectivamente. Único antecedente mórbido familiar es que su bisabuelo paterno también padecía anoftalmia congénita unilateral derecha. Fueron remitidas desde el Hospital Clínico Regional a la Clínica de Traumatología y Prótesis Máxilo Facial de la Universidad de Concepción para tratarlas desde sus primeros meses de vida. El tratamiento incluyó el uso de conformadores secuenciales para expandir las cavidades oculares y posteriormente se confeccionaron prótesis oculares individuales. La rehabilitación de la anoftalmia congénita es todo un desafío. La intervención temprana, como lo fue el caso de estas pacientes, hace una gran diferencia en el desarrollo general del paciente y el bienestar emocional de la familia

Anophthalmia is the absence of an eye. This may be unilateral or bilateral and its prevalence is low. It results from developmental arrest of the globe during organogenesis. Three patients aged 22, 23 and 25, sisters, have congenital unilateral right-sided, bilateral and unilateral left-sided anophthalmia respectively. The only family history element is that their paternal great-grandfather also suffered from congenital unilateral right-sided anophthalmia. They were sent from the Regional Clinical Hospital to the Clinic of Trauma and Maxillofacial Prosthetics at Universidad de Concepción to be treated from their first months of life. The treatment included the use of sequential conformers to expand the eye sockets, and then individual ocular prostheses were prepared and installed. The rehabilitation of congenital anophthalmia is a major challenge. Early intervention, as was the case with these patients, makes a significant difference on the overall development of the patient and on the emotional well-being of the family

Descripción de la población de pacientes con enfermedad de Parkinson en un centro médico neurológico en la ciudad de Cali, Colombia / Description of Parkinson disease population in a neurological medical center in Cali, Colombia

IntroduccIon. La enfermedad de Parkinson (EP), es la segunda enfermedad neurodegenerativa más prevalente después de la Enfermedad de Alzheimer, tiene un comportamiento epidemiológico similar alrededor del mundo, sin embargo, en Colombia no hay datos recientes que permitan confirmar esta similitud. objetIvo. Describir las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de pacientes con Enfermedad de Parkinson en un centro neurológico de referencia en la ciudad de Cali, Colombia. MaterIales y Métodos. Estudio retrospectivo descriptivo demográfico y de características clínicas de la enfermedad, que permitirán más adelante medir el impacto de la enfermedad en nuestro medio. Datos analizados en el programa SPSS mediante frecuencias, promedios y proporciones. resultados. Muestra: 83 pacientes. 72.3% masculinos, edad promedio 71 años y tiempo promedio de enfermedad 5 años. El inicio de los síntomas en 59.6% fue en hemicuerpo derecho y el síntoma predominante inicial fue el temblor en 51.2%. Los síntomas no motores hallados fueron: ansiedad 34.2%, trastornos depresivos 17.1% y trastornos del sueño 14.2%. El 3.6% tenía antecedentes familiares. Las discinesias por levodopa se encontraron en 53.7%. conclusIón: Los presentes hallazgos demuestran que estos pacientes presentan características similares a las descritas en otros países en cuanto a síntomas motores, pero en los no motores, se encontraron por debajo de las estadísticas, probablemente debido a que rutinariamente no se tienen en cuenta. Se requieren estudios adicionales.

Remoción quirúrgica del parásito intestinal Prosthenorchis sp. en un mono tití gris (Saguinus leucopus) en cautiverio / A remoção cirúrgica de parasitose intestinal Prosthenorchis sp. em um macaco sagüis gris (Saguinus leucopus) / Surgical intervention for removing intestinal Prosthenorchis sp. in a captive white-footed tamarin (Saguinus leucopus)

El presente artículo describe el caso clínico de una hembra adulta de tití gris (Saguinus leucopus), que ingresó al Centro de Atención y Valoración de Fauna Silvestre del Área Metropolitana del Valle de Aburrá (CAV), producto de un decomiso. Gracias a la valoración clínica y de laboratorio se detectó la presencia de parásitos adultos del acantocéfalo Prosthenorchis sp. formando nódulos intestinales. La presencia de este parásito es ampliamente reconocida en los primates del nuevo mundo mantenidos en cautiverio y es causa de enfermedad intestinal que puede llegar a ser severa y ocasionar la muerte de los individuos. Ante la pobre respuesta de los estadios adultos del parásito a los tratamientos farmacológicos, se realizó la extracción de los parásitos mediante laparotomía y enterotomía. Se describe la evaluación y manejo prequirúrgico, el protocolo anestésico empleado, el procedimiento quirúrgico y el postoperatorio que culminó en la recuperación satisfactoria del paciente.

This report describes a case report in an adult female white-footed tamarin (Saguinus leucopus), which was confiscated and was moved to Centro de Atención y Valoración de Fauna Silvestre del Área Metropolitana del Valle de Aburrá (CAV) for reeducation purposes. During the clinical and laboratory evaluation the presence of the acanthocephalan Prosthenorchis sp. adult parasites causing intestinal nodules was detected. The presence of this parasite is widely recognized in captive new world monkeys and it is a source of intestinal disease that can be severe and cause animal death. Because of the lack of response to pharmacological treatments over the parasite adult form, a laparotomy and enterotomy procedure was performed for parasites extraction. We describe the preoperative evaluation and management, anesthetic protocol, surgical procedure and post surgical treatment, finishing with complete resolution of clinical signs.

Este artigo descreve um caso de uma fêmea adulta sagüis gris (Saguinus leucopus), Ele foi internado no Centro de Atención y Valoración de Fauna Silvestre del Área Metropolitana del Valle de Aburrá (CAV) (Colombia), produto de confisco. �Graças os testes clínicos e de laboratório detectaram a presença de parasitas adultos de um acantocéfalo Prosthenorchis sp. formando nódulos intestinais. A presença deste parasita é amplamente reconhecida no novo mundo primata mantidos em cativeiro e provoca doença intestinal que pode tornar-se grave e causar a morte dos indivíduos. Dada a fraca resposta das fases adulto do parasita aos tratamentos medicamentosos, a remoção dos parasitas foi realizada por laparotomia e enterothomies. Descreve-se a avaliação pré-operatória e de gestão, o protocolo anestésico utilizado, o procedimento cirúrgico e pós-operatório que culminaram com a bem sucedida recuperação do paciente.

Necesidades de apoyo a padres de lactantes en tratamiento ambulatorio por displasia luxante de caderas: elecciones y decisiones en salud / Support needs of parents of children in ambulatory treatment of dysplasia: health decision and choice

Este es un estudio del área de la Enfermería Pediátrica y forma parte de una línea de investigación desarrollada por la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile, en conjunto con la Universidad de Otawa de Canadá. Es de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal y se realizó en el servicio de traumatología infantil del Centro de diagnóstico terapéutico del Área Metropolitana Sur Oriente. Tiene como finalidad conocer las necesidades de apoyo en la toma de decisiones en salud y los conocimientos que tienen los padres de niños menores de un año con diagnóstico de DLC que se atienden en este servicio, con respecto al tratamiento ambulatorio y cuidados que requiere el niño en el hogar. El Universo del estudio esta compuesto por todos los niños menores de un año con diagnóstico de Displasia Luxante de Caderas (DLC) y en tratamiento ortopédico ambulatorio que consultan entre los meses de Septiembre-Diciembre de 1999, teniendo los siguientes criterios de inclusión:ser padres o tutores de niños menores de un año con diagnóstico de DLC, estar cursando con el tratamiento ortopédico y tener 2 o más controles en el policlínico de traumatología el día de la encuestra, la muestra fue intencionada con un n=34, lo que corresponde al 100 por cientos del universo

Meningitis bacteriana aguda / Acute bacterial meningitis

Objetivo: describir las causas, evolución y complicaciones de la meningitis bacteriana aguda. Pacientes y método: en una encuesta retrospectiva a 14 unidades de cuidados intensivos pediátricos se registraron 358 pacientes que reunían los criterios de diagnóstico de meningitis bacteriana aguda (MBA) durante 1996. Resultados: en 36,6 por ciento la etiología fue Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae en 19,8 por ciento y Haemophilus influenzae tipo b en 16 por ciento. En 21 por ciento no se aisló el agente. La letalidad fue 3,5 por ciento para N. meningitidis; 14 por ciento para S. pneumoniae y 3 por ciento para H. influenzae tipo b. De las 358 pacientes, 21 por ciento se hospitalizaron en sala común durante toda su evolución. Las complicaciones más frecuentes fueron falla circulatoria o choque (35 por ciento), convulsiones (22 por ciento) e hipertensión intracraneana (18 por ciento). Se uso asistencia respiratoria mecánica en 31 por ciento de los pacientes, variando su empleo de 9 a 71 por ciento según centro. Fallecieron 23 pacientes (6,3 por ciento), 40 por ciento antes de 24 h desde el ingreso, 60,8 por ciento por hipertensión intracraneana y enclavamiento encefálico, 30,8 por ciento por falla circulatoria. Conclusión: los niños con meningitis bacteriana aguda deben ingresar a unidades de cuidados intensivos en las primeras 24 horas. Se requiere uniformar criterios de asistencia mecánica a la respiración

Aspecto psicológicos en el insomnio / Psychological aspects of insomnia

Existen diferentes causas del insomnio, entre las que se encuentran las de origen psicológico. Sin dar menos importancia a otras causas, el objetivo del presente trabajo es revisar las aportaciones que se tienen referentes a los factores psicológicos asociados al insomnio, ya que existen numerosos estudios que asocian de manera importante estos dos elementos

Tratamientos psicológicos del insomnio / Psychological treatment of insomnia

El insomnio es un desorden del sueño que se presenta con alta frecuencia en el mundo. Para su manejo se han utilizado desde los tratamientos farmacológicos hasta los tratamientos no farmacológicos, ya que se ha mostrado la efectividad del manejo combinado según el tipo de insomnio. El objetivo del presente trabajo es revisar las estrategias no farmacológicas que se utilizan como tratamientos potencialmente útiles para el insomnio

Factores psicológicos presentes en los pacientes con insomnio / Psychological factors in patients with insomnia

Existen diferentes causas del insomnio, entre las que se encuentran las de origen psicológico. En el presente trabajo se revisan los factores emocionales, psicopatológicos cognitivos y conductuales que asocian al insomnio. Asimismo, se hace referencia a la importancia de la entrevista clínica para la exploración de los factores psicológicos y la determinación de un tratamiento adecuado.

Validez y confiabilidad del cuestionario clínico del síndrome depresivo / Validity and reliability of the depressive syndrome clinical questionnaire

Para realizar estudios sobre trastornos depresivos en la población general, se han requerido instrumentos que midan la sintomatología de manera precisa y consistente. El presente trabajo tiene como objetivo analizar la confiabilidad y validez del cuestionario clínico para el diagnóstico del síndrome depresivo realizado Calderón Narváez, con la modalidad de autoaplicación abierta. Se aplicaron 270 cuestionarios a sujetos de ambos sexos, de 15 a 89 años de edad. El cuestionario consta de 20 reactivos tipo Likert con 4 opciones de respuesta. Se aceptaron los reactivos con excepción de 3. Asimismo, se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.86 en el cuestionario total, como también en los 3 factores del área afectiva (alfa = 0.84), intelectual-conativa (alpha = 0.62) y somática (alfa = 0.57). Además, se obtuvieron diferencias por género detectándose mayores puntajes de depresión en las mujeres

Prevalencia de oftalmopatías en Chile / Prevalence of eye diseases in Chile

Se trata de un estudio de prevalencia de oftalmopatías en la totalidad de las defunciones ocurridas en el país durante un año que son sólo 86 y de los egresos hospitalarios de todos los establecimientos dependientes del Ministerio de Salud que alcanzan a 14.674 con una tasa estimada de 125,2 por 100.000 habitantes. Las causas específicas más importantes de hospitalización son la catarata con 3.835 hospitalizaciones y una tasa de 32,7; de predominio femenino, presenta un riesgo relativo de 1,25 mujeres por varón. El segundo lugar lo ocupa el glaucoma con 1.606 hospitalizaciones y una tasa de 13,7 por 100.000; también es de predominio femenino con un riesgo relativo de 1,23 mujeres por varón. La tercera causa es el estrabismo con 1.312 hospitalizaciones y leve predominio masculino. Este predominio es mucho mayor en la cuarta causa de hospitalización que es la queratitis con 995 hospitalizaciones, una tasa de 8,5 y un riesgo relativo de 1,85 varones por mujer. La quinta causa, desprendimiento de retina continúa siendo de predominio masculino con 1,29 hombres por mujer y la sexta causa, herida del globo ocular presenta un riesgo relativo de 3,78 hombres por mujer. En la séptima causa el predominio masculino llega a su máximo con 4,88 varones por mujer. La octava causa trastorno del aparato lagrimal es de predominio femenino con 2,53 mujeres por hombre. Otras causas de egreso tienen menos de 500 egresos anuales